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明光:打出“组合拳”推动医保服务提质增效
2018-09-28 16:35:54   来源:安徽经济网   作者:张浩 张子国   责任编辑:魏曦
       本网讯  为进一步提高医保管理服务水平,提升参保群众对城乡居民医保民生工程知晓率和满意度,明光市积极完善便民利民服务新举措,打通跨市、跨省异地就医结算网上通道,推进医保业务经办服务下沉到乡镇,加快推动医保管理体制改革进程,构建服务群众线上、线下立体化新格局。

       异地就医双向线上直接结算。该市通过网上备案和医保信息系统的有效衔接,畅通跨市、跨省异地就医结算双向渠道,实现了跨市、跨省异地就医结算系统的互联互通,双向线上直接结算。6月26日,武汉市的退休职工王明兰女士因病在明光市中医院住院,明光市医保部门迅速打通了异地联网的各个关卡,建立了“医疗机构-本地医保信息系统-武汉市医保系统”远程连接。7月13日,王女士康复出院,顺利使用社保卡进行结算,直接在医院报销了4273.73元,外省参保人员转入明光市首次在该市实现直接刷卡结算。

       如今,该市城镇职工和城乡居民,无论在哪里参保,都可以跟本市参保居民一样,出示社保卡就能就医,出院时在医院医保窗口直接结算,保证异地参保人员和符合转诊转院规定的患者享受异地就医联网直接结算的便捷服务。今年1-8月份,该市已有4351位医保患者在北京、江苏、福建、宁夏等15个省市、自治区开展了异地就医直接结算。

       打造“医保+网格化”模式推进线下服务向基层下移。该市充分利用基层定点医疗机构全覆盖的优势,打造“医保+网格化”模式,积极推进医保线下服务向基层下移,医保办理事项可在各参保地乡镇卫生院“一站式”办理。日前,该市桥头镇中心卫生院会计王莉莉来到市医保中心医疗审核股,他手里的两个档案袋装满了材料,当天办理的事项分别是:全镇本月结算周期内的37份异地住院报销和32份慢性病医疗卡申报。经工作人员核对材料和花名册后,15分钟办结离开。

       王莉莉是桥头镇兼职医保结报员,是“医保+网格化”模式中的中坚力量,在全市的17个乡镇都配有像王会计这样的兼职医保结报员,他们就近为参保居民提供政策咨询、信息查询、医药费用报销、慢性病医疗卡申办等医保常规业务服务。这样一个辐射和覆盖城乡、便及全体参保居民的网格化医保服务新体系,使得医保服务更加贴近群众,更加高效全面。

       “以前,得从镇里坐公共汽车去市里再转公交车到市医保中心,至少一个半钟头,到了以后还得排队。现在我从家走到镇卫生院10分钟,交完材料直接回家,报销款通过转账直接打到我的账户,真是太方便了!”桥头镇蒲岗村村民赵德仁因患心律失常、阵发性室上性心动过速,8月份在江苏省人民医院住院治疗,医药费用33757.93元。出院回来后,他直接来到桥头镇中心卫生院,向王莉莉会计递交了住院材料申报医保报销,他对“医保+网格化”便捷服务深有体会。

       明光市精炼线上和线下“组合拳”,使得医保服务提质增效,极大地方便了参保居民报销,打通了服务群众最后一公里,得到了广大参保居民的一致认同。 (张浩  张子国)
 
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